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    頭痛做CT檢查還是磁共振檢查好?

    作者:admin | 發布時間:2020-07-02 | 游覽:1178

    CT和磁共振檢查都適用于頭痛原因的疾病檢查,但兩者成像原理不一,各有優缺點。簡單的說:CT是通過人身不同組織對X線吸收系數不同進行成像,CT對腦血管壁鈣化斑和顱內病變鈣化灶,顯示較磁共振清晰,但有輻射;磁共振是利用人體內H質子在電磁場激勵下通過H質子運動方向的改變進行成像,具有無輻射、多參數、多平面成像有優點,對繼發性頭痛以及原發性頭痛中的三叉神經性頭痛的診斷價值明顯優于CT,但有噪聲較大,對有幽閉恐懼癥者和體內有磁性金屬植入特物者慎用。


    頭痛非常常見,引發頭痛的原因也很多,臨床表現復雜。臨床檢查頭痛原因時,首先會考慮影像檢查,包括CT和磁共振成像檢查。合理選擇影像檢查,需要結合頭痛產生可能原因進行選擇,以求避免不必要的射線輻射和減輕經濟負擔。引發頭痛的原因大體可分為原發性頭痛和繼發性頭痛兩大類。

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    一、原發性頭痛


    主要有偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛和其他如三叉神經性頭痛等。


    1、偏頭痛:表現為發作性的偏側搏動性頭痛,伴惡心、嘔吐等,呈間歇性發作。在安靜、黑暗環境內或睡眠后頭痛緩解。


    2、叢集性頭痛:屬較嚴重的血管性頭痛,發作前大多沒有先兆,發作時間大多在晚上,表現為一側眼以及眼眶周圍出現脹感或者壓迫感,疼痛呈較劇烈的脹痛或酸痛,向同側的額顳部和頂枕部進行擴散,同時會伴有疼痛側球結膜的充血、流淚、流涕、出汗、眼瞼輕度水腫,少數可能會出現嘔吐。


    3、緊張性頭痛:較常見,表現為雙側性的頭痛,有緊束感;從事體力活動后頭痛加劇;但一般不伴有惡心、嘔吐樣癥狀;部分患者癥狀與心理因素相關。


    4、三叉神經性頭痛:大都表現為面部一側三叉神經分布區域出現劇烈陣痛感,造成患者不能洗臉刷牙,難以進食,說話也困難重重。


    上述頭痛雖然有一些臨床表現特點,但也有表現不典型者。磁共振成像是檢查的佳選,在頭痛的診斷能夠起到關鍵性的作用。



    二、繼發性頭痛


    繼發性頭痛有很多原因,主要原因有外傷或者一些腦血管疾病,包括頭頸部外傷、腦梗死、腦出血、顱內腫瘤、中樞神經系統感染等。另外,頭頸部、眼、耳、鼻、鼻旁竇、牙齒以及其他頭面部結構疾患也可導致繼發性頭痛。


    因急性腦外傷或腦血管疾病引起的繼發性頭痛,選擇CT檢查能排除腦出血且成像速度快。因成像原理不同,磁共振在早期的腦出血檢出的敏感性較CT差,但對超早期的腦梗塞檢出較CT明顯敏感;因此排除腦出血后其它原因所引起的頭痛仍然推薦選磁共振檢查。


    案例1:


    男,41歲,教師,家庭幸福,愛運動。近半年自覺頭部悶痛,運動后加劇,近1個月出現左上肢麻木,求診。臨床建議做磁共振檢查,磁共振檢查考慮腦腫瘤,手術病理證實為星形細胞瘤Ⅱ級,術后恢復良好,正常工作、生活。

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    案例2:


    女,50歲,企業主,間斷性頭痛多年,自認頭痛與壓力多大、休息不好有關。與吾偶遇聊起,建議頭顱磁共振健檢。結果是左小腦半球血管瘤。

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