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    【體檢報告解讀】生化檢查(心肌酶)

    作者:admin | 發布時間:2019-01-11 | 游覽:1380

    內容摘要:當心肌細胞因多種原因發生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時,心肌細胞中所含的酶類即可進入血中,血液內這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類并非一種,故稱為“心肌酶譜”。

    心肌酶譜是什么?


    當心肌細胞因多種原因發生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時,心肌細胞中所含的酶類即可進入血中,血液內這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類并非一種,故稱為“心肌酶譜”。


    心肌酶譜中包括:肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK-MB)、谷草轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1,LDH2)、a—羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)。

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    此外,肌鈣蛋白是一種位于骨骼肌和心肌纖維中的蛋白家族。肌鈣蛋白有三種不同類型,分別為肌鈣蛋白C(TnC),肌鈣蛋白T(TnT)和肌鈣蛋白I(TnI)。這三種蛋白一起參與調節肌肉收縮。TnI和TnT只存在于心肌內。通常,血中心肌肌鈣蛋白TnI和TnT含量非常少。當心肌細胞損傷時,心肌肌鈣蛋白I和T被釋放到血循環中。如果出現大面積損傷,血中會出現高濃度的心肌肌鈣蛋白I和T。


    常見問題


    1.體檢時發現肌酸激酶高,是否是心臟的問題?


    肌肉量越高的人,CK越高。非洲裔美國人CK水平高于其它種族人群。急性運動(如舉重,身體接觸項目或運動會)也會使CK升高。


    其它形式肌肉損傷,如高空墜落、車禍、手術、射擊,也會使CK升高。一些會使CK升高。酗酒會使CK輕度升高。偶爾,一些特別是降低膽固醇(他汀類)損傷肌肉,可使CK升高。如果服用這些,有肌肉疼痛或無力時,應告知醫生。妊娠早期,CK水平降低。


    2.心肌梗死是什么?


    心肌梗死是指心臟部分心肌死亡,常見以感到胸部重壓或疼痛開始,部分為上腹部不適感,可放射到頸部或左臂,難以屏住呼吸,有頻死感或感到無力和伴有出冷汗。 心肌梗死通常是由于一支供給心肌細胞血液的血管(冠狀動脈)堵塞,常常發生于狹窄基礎的血管內有血塊形成。動脈血管的局部狹窄需多年進展而成,常由血管壁脂肪層太厚引起(常稱此為動脈硬化-醫學上定義為動脈粥樣硬化)。


    3.有些人是否更易發生心肌梗死?


    是的,超重、吸煙、患有高血壓、糖尿病、危險因素檢查結果異常、以及有心臟病家史的人群更易發生冠狀動脈粥樣硬化及內皮功能不良,導致心肌梗死的發生。


    4.如果胸痛,是否意味著心肌梗死發作?


    許多其它疾病也能引起胸痛,不能只從胸痛類型判斷是否有心臟病發作。許多人拉緊胸部肌肉可有胸痛,一些肺部疾病也能出現胸痛。胸痛是心臟動脈硬化(冠狀動脈心臟病或CAD)的警告信號,臨床上更多的胸痛表現為壓榨感、緊縮感、燒灼感,并非通常的疼痛。運動、劇烈勞動或緊張時出現胸痛,持續幾分鐘,休息后緩解,稱為心絞痛,需高度重視并接受規范診療。如果胸痛持續超過10分鐘,請立刻至醫院就診;表現為胸痛的急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸均可危及生命。


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